Лидокаин р-р д/ин. 2% 2мл №10 в Екатеринбурге

Показания

• местная инфильтрационная анестезия:- проводниковая анестезия (в том числе ретробульбарная, парабульбарная):- спинальная анестезия:- эпидуральная анестезия.

  Противопоказания

  Противопоказания - повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата:- гиперчувствительность к другим амидным местноанестезирующим лекарственным средствам в анамнезе:- инфицирование места предполагаемой инъекции:- синдром слабости синусового узла:- атриовентрикулярная блокада II-III степени (кроме случаев, когда установлен искусственный водитель ритма):- синоаурикулярная блокада:- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW):- кардиогенный шок:- нарушения внутрижелудочковой проводимости:- закрытоугольная глаукома (при ретробульбарном введении):- беременность, грудное вскармливание (проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком).Также необходимо учитывать общие противопоказания к проведению того или иного вида анестезии.
  С осторожностью: Хроническая сердечная недостаточность II-III функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность, гиповолемия, атриовентрикулярная блокада I степени, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, тяжелая миастения,-наличие в анамнезе эпилептиформных судорог (в том числе вызванных лидокаином), детский возраст до 12 лет (вследствие замедленного метаболизма возможно накопление препарата), тяжелобольные, ослабленные больные, пожилой возраст (старше 65 лет), местная анестезия богатых кровеносными сосудами областей.Для спинальной (субарахноидальной) и эпидуральной анестезии - заболевания центральной нервной системы (ЦНС) (в том числе инфекции, опухоли), наличие примеси крови в спинномозговой жидкости, парастезии, психоз, деформация позвоночника, периферическая нейропатия, аортальный стеноз, терапия антиагрегантами (включая ацетилсалициловую кислоту).

  Беременность

  Данные о безопасности лидокаина при его применении у беременных женщин отсутствуют. Во время беременности и грудного вскармливания препарат противопоказан. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

  Применение и дозы

  Количество раствора и общая доза лидокаина зависит от вида анестезии, характера и про­должительности оперативного вмешательства. Способ разведения 20 мг/мл (2 %) раствора лидокаина до получения раствора необходи­мой концентрации: Для приготовления 10 мг/мл (1 %) раствора лидокаина необходимо взять 1 часть 20 мг/мл раствора лидокаина и 1 часть воды для инъекций, т.е. смешать 2 мл 20 мг/мл раствора ли­докаина с 2 мл воды для инъекций (для ампулы объемом 2 мл), либо смешать 5 мл 20 мг/мл раствора лидокаина с 5 мл воды для инъекций (для ампулы объемом 5 мл). Для приготовления 5 мг/мл (0,5 %) раствора лидокаина необходимо взять 1 часть 20 мг/мл раствора лидокаина и 3 часть воды для инъекций, т.е. смешать 2 мл 20 мг/мл раствора ли­докаина с 6 мл воды для инъекций (для ампулы объемом 2 мл), либо смешать 5 мл 20 мг/мл раствора лидокаина с 15 мл воды для инъекций (для ампулы объемом 5 мл). Для приготовления 2,5 мг/мл (0,25 %) раствора лидокаина необходимо взять 1 часть 20 мг/мл раствора лидокаина и 7 частей воды для инъекций, т.е. смешать 2 мл 20 мг/мл раствора лидокаина с 14 мл воды для инъекций (для ампулы объемом 2 мл), либо смешать 5 мл 20 мг/мл раствора лидокаина с 35 мл воды для инъекций (для ампулы объемом 5 мл). Для приготовления 1,25 мг/мл (0,125 %) раствора лидокаина необходимо взять 1 часть 20 мг/мл раствора лидокаина и 15 частей воды для инъекций, т.е. смешать 2 мл 20 мг/мл раствора лидокаина с 30 мл воды для инъекций (для ампулы объемом 2 мл), либо смешать 5 мл 20 мг/мл раствора лидокаина с 75 мл воды для инъекций (для ампулы объемом 5 мл). Для инфилътрационной анестезии (внутрикожно, подкожно) используются 0,125 %, 0,25 %, 0,5 % растворы: для достижения инфильтрационной анестезии используется до 60 мл (5-300 мг) 0,5 % раствора или до 30 мл 1 % раствора. Для проводниковой анестезии (анестезия периферических нервов, в т.ч. при блокаде нерв­ных сплетений) применяют 1 и 2 % растворы: максимальная общая доза - до 400 мг (40 мл 1 % раствора или 20 мл 2 % раствора). Для блокады нервных сплетений 10-20 мл 1 % раствора или 5-10 мл 2 % раствора. Для проводниковой анестезии периферических нервов: плечевого - 15-20 мл (225-300 мг) 1,5 % раствора: в стоматологической практике - 1-5 мл (20-100 мг) 2 % раствора: блокады межреберных нервов - 3 мл (30 мг) 1 % раствора. Для парацервикальной анестезии: 10 мл (100 мг) 1 % раствора в каждую сторону, при не­обходимости возможно повторное введение не менее чем через 1,5 часа. Для паравертебралъной анестезии: от 3 до 5 мл (30-50 мг) 1 % раствора. Ретробулъбариая анестезия - 3,0-4,0 мл (60-80 мг) 2 % раствора. Парабулъбарная анестезия - 1,0-2,0 мл (20-40 мг) 2 % раствора. Вагосимпатическая блокада: шейного отдела (звездчатого узла) - 5 мл (50 мг) 1 % рас­твора, поясничного - 5-10 мл (50-100 мг) 1 % раствора. Спиналъная анестезия - 3,0-4,0 мл (60-80 мг) 2 % раствора. Эпидуральная анестезия - для получения анальгезии используется 25-30 мл (250-300 мг) 1 % раствора: для получения анестезии 15-20 мл (225-300 мг) 1,5 % раствора или 10-15 мл (200-300 мг) 2 % раствора: для торакальной эпидуральной анестезии - 20-30 (200-300 мг) 1 % раствора. Не рекомендуется использовать непрерывное введение анестетика с помо­щью катетера: введение максимальной дозы не должно повторяться чаще, чем через 90 мин. При использовании каудалъной анестезии: в хирургической практике - 15-20 мл (225-300 мг) 1,5 % раствора. Не рекомендуется использовать непрерывное введение ане­стетика с помощью катетера: введение максимальной дозы не должно повторяться чаще, чем через 90 мин. Рекомендуемые дозы для детей при нервно-мышечной блокаде - до 4,5 мг/кг 0,25-1,0 % раствора. Максимальная доза для детей - 4,5 мг/кг, но не более 100 мг: максимальная доза для взрослых - не более 4,5 мг/кг или 300 мг. Эти дозы не должны быть повторены в течение 24 часов. Эффект лидокаина может быть удлинен добавлением 0,1 % раствора эпинефрина (0,1 мл на 20 мл лидокаина). В этом случае при региональной анестезии доза лидокаина может быть увеличена до 600 мг. Порядок работы с полимерной ампулой: см. схему на упаковке. 1. Взять ампулу и встряхнуть ее, удерживая за горлышко. 2. Сдавить ампулу рукой, при этом не должно происходить выделение препарата, и вра­щающими движениями повернуть и отделить клапан. 3. Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой. 4. Перевернуть ампулу и медленно набрать в шприц ее содержимое. 5. Надеть иглу на шприц.

  Побочные эффекты и передозировка

  Побочные эффекты: Частота побочных эффектов представлена по классификации Все­мирной организации здравоохранения (ВОЗ): часто - 1-10 %: нечасто - 0.1-1 %: редко - 0.01-0.1 %: очень редко - менее 0.001 %, включая отдельные случаи. Со стороны нервной системы и органов чувств: часто - головокружение, головная боль, слабость, нечасто - двигательное беспокойство, редко - нистагм, потеря сознания, сонли­вость, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги (риск их развития по­вышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), очень редко - паралич дыхательных мышц, ос­тановка дыхания, блок моторный и чувствительный, респираторный паралич (чаще разви­вается при субарахноидальной анестезии). Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - повышение или снижение артериаль­ного давления, редко - брадикардия, аритмия, тахикардия - при введении с вазоконстриктором, очень редко - периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке. Аллергические реакции: часто - кожная сыпь, крапивница (на коже и слизистых оболоч­ках), зуд кожи, очень редко - ангионевротический отек, анафилактический шок. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, рвота, непроизволь­ная дефекация. Со стороны крови: нечасто - метгемоглобинемия. Местные реакции: часто - при спинальной анестезии - боль в спине, при эпидуральной анестезии - случайное попадание в субарахноидальное пространство. Прочие: нечасто - стойкая анестезия, очень редко - угнетение дыхания, вплоть до останов­ки, гипотермия.
  Передозировка:
  Симптомы: первые признаки интоксикации - головокружение, тошнота, рвота, эйфория, сонливость, головная боль, парестезии, дезориентация, нарушение зрения: затем - судороги мимической мускулатуры лица с переходом в тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры, психомоторное возбуждение, астения, апноэ, брадикардия, снижение артериального давления, коллапс, метгемоглобинемия: при применении в родах у новорожденного - брадикардия, угнетение дыхательного центра, апноэ.Лечение: при появлении первых признаков интоксикации введение препарата прекращают, пациента переводят в горизонтальное положение и проводят оксигенотерапию. При судорогах вводят внутривенно 10 мг диазепама, при брадикардии - м-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). При необходимости показано проведение искусственной вентиляции легких, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.
  Взаимодействие с другими ЛС: Вазоконстикаторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.Циметидин снижает печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления) и повышает риск развития токсических эффектов.Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств.При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.При использовании местноанестезирующих лекарственных средств для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметофана камзилатом повышается риск выраженной гипотензии и брадикардии.Бета-адреноблокаторы замедляют метаболизм лидокаина, увеличивая его токсичность(снижение величины печеночного кровотока).Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект.Усиливает и удлиняет эффект миорелаксирующих лекарственных средств.При одновременном назначении лидокаина и снотворных и седативных лекарственныхсредств возможно усиление их угнетающего действия на центральную нервную систему.При совместном применении с наркотическими анальгетиками развивается аддитивныйэффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливаетсяугнетение дыхания.Использование с ингибиторами моноаминооксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селеги-лин) повышает риск снижения артериального давления.Антикоагулянты (в т.ч. ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, энокса-парин натрия, гепарин натрия, варфарин и другие) увеличивают риск развития кровотечений.Не снижает противомикробную активность сульфаниламидов (при метаболизме не происходит образования ПАБК (парааминобензойная кислота)).

  Фармакологическое действие и фармакокинетика

  Обладает местноанестезирующим действием, блокирует потенциал-зависимые натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение не только болевых импульсов, но и импульсов другой модальности. Анестезирующее действие лидокаина в 2-6 раз сильнее, чем прокаина (действует быстрее и дольше - до 75 мин, а после добавления эпинефрина - более 2 ч). При местном приме нении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия на ткани.
  Фармакокинетика: При парентеральном введении степень абсорбции зависит от места введения и дозы. В концентрации 20 мг/мл внутривенно не применяется. Время достижения максимальной концентрации (Tcmax) при эпидуральном введении - менее 30 минут. Связь с белками плазмы - 50-80 %. Распределяется быстро (период полувыведения фазы распределения 6-9 мин), сначала препарат поступает в хорошо кровоснабжаемые ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), а затем в жировую и мышечную ткани. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), плацентарный барьер, секретируется с материнским молоком (40 % от концентрации в плазме матери).Метаболизируется в печени (на 90-95 %) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием активных метаболитов (моноэтилглицинсилидин и глицинсилидин), период полувыведения (Т1/2) которых составляет 2 ч и 10 ч соответственно. При нарушении функции печени интенсивность метаболизма снижается и составляет от 50 % до 10 % от нормальной величины. Выводится с желчью (часть дозы подвергается реабсорбции в желудочно-кишечном тракте) и почками (до 10 % в неизмененном виде). При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Подкисление мочи способствует увеличению выведения лидокаина.

  Особые указания

  Профилактическое назначение всем без исключения больным с острым инфарктом миокарда не рекомендуется (рутинное профилактическое назначение лидокаина может повысить риск смерти за счет увеличения частоты возникновения асистолий). При неэффективности лидокаина в качестве антиаритмического средства необходимо в первую очередь исключить гипокалиемию. В неотложных ситуациях возможно осторожное увеличение дозы до появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (заторможенность, затрудненная речь): или применения, иногда совместное, препаратов AI класса (прокаинамид), переход к препаратам III класса (амиодарон, бретилия тозилат).Особую осторожность следует проявлять при проведении местной анестезии богатых кровеносными сосудами органов: следует избегать внутрисосудистой инъекции во время введения. При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу. Необходимо отменить ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) не менее чем за 10 дней до планирования проведения субарахноидальной анестезии с помощью лидокаина.При быстром внутривенном введении может произойти резкое снижение артериального давления и развиться коллапс. В этих случаях применяют фенилэфрин, эфедрин и другие сосудосуживающие средства.
  Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

  Условия хранения и отпуска из аптек

  Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
  Отпуск из аптек: По рецепту

  Регистрационные данные

  Торговое название
  Лидокаин
  Международное непатентованное название:Лидокаин.
  Форма выпуска:Раствор для инъекций..
  Состав:Активное вещество: лидокаина гидрохлорида моногидрат - 20 мг [в пересчете на лидокаина гидрохлорид].Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 6 мг, 1 М раствор натрия гидроксида до рН 5,0 - 7,0, вода для инъекций до 1 мл.
  АТХ:
  Регистрация: Лекарственное средство ЛП-002574
  Фармгруппа: Местноанестезирующее средство.Дата регистрации: 11.08.2014/29.07.2015. Окончание регстрации: 2019-08-11 2019-08-11 .Описание:Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость. Упаковка: Раствор для инъекций 20 мг/мл. По 2 или по 5 мл в полимерные ампулы, изготовленные по технологии "blow-fill-seal" "выдув-наполнение-запайка".По 5 или 10 полимерных ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона. Срок годности:3 года.Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Фармасинтез, АО Производитель:Фармасинтез, АО Представительство:.Фармасинтез, АО
  Информация предоставлена: Компанией ГЭОТАР - http://www.lsgeotar.ru/