Новокаин р-р д/ин. 2% 2мл №10 в Белоусово

Показания

• Инфильтрационная анестезия: - вагосимпатическая шейная, паранефральная, циркулярная и паравертебральная блокады.

  Противопоказания

  Противопоказания - Гиперчувствительность (в том числе к пара-аминобензойной кислоте и другим местным анестетикам): - детский возраст до 12 лет: - выраженные фиброзные изменения в тканях (для анестезии методом ползучего инфильтрата).
  С осторожностью: - Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей: - состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока): - воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции: - дефицит псевдохолинэстеразы: - почечная недостаточность: - дети от 12 до 18 лет: - пожилые пациенты (старше 65 лет): - ослабленные больные: - беременность и период родов.

  Беременность

Применение и дозы

Для инфильтрационной анестезии используют растворы 2,5 мг/мл, 5 мг/мл: для анестезии по методу Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) - растворы 1,25 мг/мл, 2,5 мг/мл. Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии, дополнительно вводят 0,1% раствор эпинефрина - по 1 капле на 2-5-10 мл раствора прокаина. При паранефральной блокаде (по А.В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл раствора 5 мг/мл или 100-150 мл раствора 2,5 мг/мл. При вагосимпатической блокаде вводят 30-100 мл раствора 2,5 мг/мл. Для циркулярной или паравертебральной блокад внутрикожно вводят раствор 2,5 мг/мл или 5 мг/мл. Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции - не более 500 мл раствора 2,5 мг/мл или 150 мл раствора 5 мг/мл. Максимальная доза для применения у детей старше 12 лет - 15 мг/кг.

Побочные эффекты и передозировка

Побочные эффекты: Головная боль, головокружение, сонливость, слабость, повышение или снижение артериального давления, коллапс, периферическая вазодилатация, брадикардия, аритмия, боль в грудной клетке, метгемоглобинемия, аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока), тризм, тремор, нарушения зрения и слуха, нистагм, стойкая анестезия, гипотермия.
Передозировка:
Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, "холодный" пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на центральную нервную систему проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением. Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими ЛС: Усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему средств для общей анестезии, снотворных и седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов. Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин натрия, варфарин) повышают риск развития кровотечений. При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека. Использование с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития гипотонии. Усиливают и удлиняют действие миорелаксантов. При назначении прокаина совместно с наркотическими анальгетиками отмечается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, при этом усиливается угнетение дыхания. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие. Прокаин снижает антимиастеническое действие лекарственных средств, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении. Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, циклофосфамид, демекария бромид, экотиопата йодид, тиотепа) снижают метаболизм прокаина. Метаболит прокаина (парааминобензойная кислота) является антагонистом сульфаниламидов.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует Na+-каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности. При непосредственном внутрисосудистом введении снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. Оказывает анальгезирующее, гипотензивное и антиаритмическое действие (увеличивает эффективный рефрактерный период, снижает возбудимость, автоматизм и проводимость), в больших дозах может нарушать нервно-мышечную проводимость. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5-1 ч).
Фармакокинетика: Прокаин подвергается полной системной абсорбции. Степень абсорбции зависит от места и пути введения (особенно от васкуляризации и скорости кровотока в области введения) и итоговой дозы (количества и концентрации). При парентеральном введении быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и парааминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических препаратов и может ослабить их противомикробное действие). Период полувыведения - 30-50 секунд. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, в неизмененном виде не более 2%.

Особые указания

Пациентам требуется контроль за функциями сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем. Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика.Перед применением обязательное проведение проб на индивидуальную чувствительность к препарату. Необходимо учитывать, что при проведении местной анестезии при использовании одной и той же общей дозы, токсичность прокаина тем выше, чем более концентрированный раствор используется. Не всасывается со слизистых оболочек: не обеспечивает поверхностной анестезии при накожном применении.
Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения и отпуска из аптек

Условия хранения:В защищенном от света месте при темпера­туре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Отпуск из аптек: По рецепту

Регистрационные данные

Торговое название
Новокаин
Международное непатентованное название:Прокаин.
Форма выпуска:раствор для инъекций.
Состав:1 л раствора содержит: активное вещество: прокаина гидрохлори­да 2,5 г или 5,0 г: вспомогательные вещества: 0,1 М раствора кислоты хлористоводородной до pH 3,8- 4,5, воды для инъекций до 1,0 л.
АТХ:
Регистрация: Лекарственное средство Р N002917/01
Фармгруппа: местноанестезирующее средствоДата регистрации: 11.09.2008. Окончание регстрации: .Описание:Прозрачная бесцветная жидкость. Упаковка:Раствор для инъекций, 2,5 мг/мл и 5 мг/мл. По 100, 200 и 400 мл (2,5 мг/мл и 5 мг/мл) препарата в стеклянные бутылки марки МТО для крови, трансфузионных и инфузи­онных препаратов вместимостью 100, 250, 450 и 500 мл соответственно. По 1 бутылке с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из коробочного картона. По 28 бутылок вместимостью 100 или 250 мл или по 15 бутылок вместимостью 450 или 500 мл с 10 или 5 инструкциями по медицинскому применению препарата соот­ветственно помещают в коробку из гофрированного картона с прокладками и решет­ками-"гнездами" из гофрированного кар­тона [для стационаров]. По 5 мл и 10 мл (5 мг/мл) препарата в ампу­лы нейтрального стекла. По 10 ампул вместе с инструкцией по меди­цинскому применению препарата и скарифи­катором ампульным помещают в картонную пачку с перегородками, или по 5 или по 10 ампул помещают в контурную ячейко­вую упаковку из пленки поливинилхлорид­ной. При использовании ампул с насечкой или кольцом разлома скарификатор не вклады­вают. По 1 или 2 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона. Срок годности:3 года. Не использовать после срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Дальхимфарм, ОАО Производитель:Дальхимфарм, ОАО. Представительство:Дальхимфарм, ОАО